Onychomycose

Een veelvoorkomend probleem dat vaak over het hoofd wordt gezien, zijn onychomycose of schimmelnagels. Een schimmelnagel ontstaat door een infectie die de nagelplaat aantast. Over het algemeen gaat dit om een lokale infectie, maar bij langdurige verwaarlozing kan het ook leiden tot verdere gezondheidsklachten. Vaak wordt een schimmelnagel ook als esthetisch storend bevonden.

Kenmerken

Schimmelnagels ontstaan meestal aan de grote teen en vertonen een brokkelig oppervlak, een verdikte nagelstructuur of verkleuringen zoals geel, wit of bruin. Soms gaat dit gepaard met een onaangename geur. De nagel kan fragiel worden of soms zelfs loskomen van het nagelbed.

Mogelijke oorzaken

• Verlaagde immuniteit
• Beschadiging van de nagel
• Slechte hygiëne van schoenen en sokken
• zweetvoeten
• Vochtige omgeving (zwembaden, sporthallen)

Mogelijke behandeling

• Professionele behandeling van de nagel op regelmatige basis
• Behandelen van schoeisel + indien mogelijk dagelijks wisselen van schoeisel
• Dagelijks verse kousen dragen
• Antischimmelproducten toepassen op nagel en/of huid.
• Medicamenteuze behandeling via huisarts of dermatoloog

Preventie

• Goed drogen van de voeten en tussen de tenen na het wassen
• Schoenen desinfecteren
• Slippers dragen aan zwembad / gezamenlijke doucheruimtes
• Wolease anti-drukwol

Kenmerken

• Drukkende of stekende pijn langs de nagelrand
• Roodheid en zwelling
• Warmte en gevoeligheid
• Mogelijke wondvorming of etter bij infectie
• Moeite met wandelen of schoenen dragen

Preventie

• • Knip nagels recht af, niet rond of in de hoeken.
  • Volg de natuurlijke breedte van de teen: de nagelhoeken moeten net zichtbaar blijven.
  • Knip niet te kort; laat een klein wit randje zichtbaar (ongeveer 1–2 mm).
  • Trek de nagelrand niet los en peuter niet in de hoeken.
  • Gebruik schoon en scherp materiaal.

Mogelijke oorzaken

• Verkeerd knippen van de nagels
• Te nauwe schoenen of verkeerd schoeisel
• Afwijkende nagelvorm (bijv. sterk gekromd of bol)
• Transpiratie, waardoor de huid verweekt
• Trauma aan de nagel
• Onjuiste voetstand of loopgedrag

Eelt

Eelt is een verdikking van de huid die ontstaat door langdurige druk of wrijving. Een gevolg hiervan is een verstoring tussen de aanmaak en afstoot van hoorncellen (huidcellen). Het is een van de meest voorkomende voetklachten.

Hoewel het een natuurlijke bescherming van het lichaam is, kan overtollig eelt lijden tot ongemak, een branderig gevoel of pijn.

Kenmerken

Eelt is meestal te vinden op drukpunten zoals de hielen of bal van de voet. Het kan hard aanvoelen en kan geel van kleur zijn. Bij verwaarlozing kan eelt verder ontwikkelen tot een likdoorn (eksteroog) of barsten, denk maar aan kloven. Dit kan lijden tot extra gevoeligheid of zelfs tot het ontwikkelen van een wonde. Deze kunnen op hun beurt dan eventueel infecties met zich meebrengen.

Mogelijke oorzaken

• Strakke of slecht passende schoenen
• Overbelasting door veel te staan of lopen
• Afwijkend looppatroon
• Droge huid
  

Mogelijke behandeling(en)

• Verwijderen van eelt door een voetverzorger op regelmatige basis
• Gebruik van hydraterende voetcrèmes die voldoende ureum of lanoline bevatten
• Correct schoeisel met een goede drukverdeling
• Zelfzorg met bv. een puimsteen of voetvijl
• Wolease anti-drukwol

Onychogryphosis

Onychogryphosis is een aandoening waarbij de teennagel extreem verdikt, verhardt en vervormt. De nagel groeit trager maar wordt steeds harder. Daardoor ontstaat een gele tot bruinige, vaak kromme nagel die druk geeft in de schoen of zelfs kan ingroeien.
De grote teen is meestal het meest aangedaan, maar elke teen kan getroffen worden.

Mogelijke oorzaken

De oorzaak ligt bijna altijd in een beschadigde nagelwortel. Veelvoorkomende factoren:

• jarenlange druk of wrijving in schoenen

• vroegere trauma’s of een oude stoot tegen de teen

• verminderde doorbloeding

• ouder worden

• schimmelinfecties

• moeilijk of onregelmatig nagelonderhoud

Door die combinatie groeit de nagel dik, hard en onregelmatig, waardoor knippen thuis vaak onmogelijk wordt.

Mogelijke behandeling(en)

Je krijgt dit niet weg met een “gewone” nagelknipper. Onychogryphosis vraagt professionele aanpak.

In de podologiepraktijk kunnen we:

• De nagel dunner frezen, zodat de druk en pijn meteen verminderen
• Vormcorrectie uitvoeren waar mogelijk
• Nagelplaat optimaliseren, zodat deze beter hanteerbaar wordt
• Druk ontlasten met aangepast schoenadvies of kleine hulpmiddelen
• Eventuele schimmel gericht aanpakken
• Opvolgzorg plannen, want deze nagels vragen meestal regelmatig onderhoud

Zelf kan je vooral voorkomen dat het terug erger wordt: goed passende schoenen, een gezonde nagelomgeving en regelmatige podologische zorg.

Subunguaal hematoom

Een subunguaal hematoom is een bloeduitstorting onder de nagel. Dat gebeurt meestal na een stoot, iets dat op de teen valt, of door langdurige druk in te nauwe schoenen. Het bloed blijft onder de nagelplaat zitten en veroorzaakt een donkere verkleuring (rood, paars of bijna zwart) en soms intense, kloppende pijn.

Kenmerken

• donkere of paars-zwarte verkleuring onder de nagel

• gevoeligheid of kloppend gevoel

• spanning onder de nagel, alsof de nagel omhoog gedrukt wordt

• later kan de nagel gedeeltelijk of volledig loskomen

Mogelijke behandeling(en)

Niet elke blauwe nagel moet behandeld worden. Wel is een consult verstandig wanneer:

• er duidelijke drukpijn is

• stappen lastig wordt

• de nagel loskomt of dreigt los te komen

• de verkleuring groot is

Hoe groter de bloeduitstorting, hoe meer druk en pijn kan ontstaan.

Wat doet de podoloog?

In de praktijk zorgen we voor een veilige en correcte aanpak:

• Druk ontlasten

• Controle op schade

• Opvolging van de nagelgroei

• Schoenadvies

Likdoorn

Een likdoorn, clavus of ook wel eksteroog genoemd, is een pijnlijke verdikking van de huid die ontstaat op plaatsen die druk en / of wrijving ondervinden.

Kenmerken

Likdoorns zijn meestal ronde, harde plekjes die vaak voorkomen op of tussen de tenen en onder de voet.
Ze kunnen een scherp stekende pijn veroorzaken meestal bij druk, bv. bij het dragen van foutief schoeisel.

Mogelijke oorzaken

• Wrijving of druk door slecht passende schoenen -> Zoals te smalle/spitse tip, te weinig ondersteuning, hoge hakken
• Wrijving of druk door langdurige staan, stappen of lopen
• Standsafwijkingen van de voet
• Standsafwijkingen van de tenen zoals hamertenen, klauwtenen